Kela korvaa osan kustannuksista, jotka aiheutuvat erikoissairaanhoidosta johtuvista käynneistä yksityisessä terveydenhuollossa.
Sairaanhoitokorvauksena maksetaan enintään Kelan määrittelemän korvauksen mukainen määrä. Kela vahvistaa korvausten määrän sairausvakuutuslaissa esitettyjen periaatteiden mukaisesti. Julkisen terveydenhuollon kustannuksia ei korvata. Sairausvakuutus ei korvaa toimistokuluja, leikkaussalimaksuja, sairaaloiden hoitopäivämaksuja tai poliklinikkamaksuja.
Fysiatria, käsi,- suu- ja leukakirurgia, liikuntalääketiede, ortopedia ja traumatologia, reumatologia ja yleislääketieteen erikoisalat hoitavat tuki- ja liikuntaelinongelmia, mutta myös muissa erikoissairaanhoidon yksiköissä hoidetaan tuki- ja liikuntaelinongelmiin liittyviä sairauksia. Näissä tilastoissa on huomioitu vain yleisimmät erikoisalat, esimerkiksi yleislääketieteen osalta TULE-ongelmista ei saa yksilöityä tietoa eriteltynä ja niitä ei ole näissä laskelmissa voitu huomioida.
Tilastoihin ei ole huomioitu matkakorvauksia eikä tutkimuksesta ja hoidosta aiheutuneita kustannuksia kuin fysioterapian, koska tietoja ei ole julkisesti saatavilla diagnoosikohtaisesti.
Yksityisen sairaanhoidon TULE-lukuja 2025
- erikoislääkärillä käyntejä lähes 480 300
- käynneistä perityt maksut lähes 65,1 milj. euroa
- keskimääräinen käynnin kustannus 109,51 euroa
- korvausten saajia lähes 266 000
- korvauksia maksettiin lähes 12,5 milj. euroa
- keskimäärin Kela korvasi käynnistä 25,98 euroa
Keskeiset muutokset vuonna 2025
- Fysioterapiakäyntien korvaukset 1.5.2025 alkaen.
- Syyskuussa 2025 käynnistyi 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilu.