Monilla hyvinvointialueilla on jo käytössä Käypä hoito -suosituksiin pohjautuvia hyvinvointialuekohtaisia tule-ongelmien hoitoketjuja ja -polkuja. Näitä hyviä käytäntöjä tulee levittää valtakunnallisiksi.
Samalla kansallisten tule-hoitoketjujen ja hoitokriteerien harmonisointi kaikilla hyvinvointialueilla on välttämätöntä tarpeettoman alueellisen vaihtelun poistamiseksi.
Kaikkien terveydenhuollon toimijoiden (työterveyshuolto, hyvinvointialueen peruspalvelut ja erikoissairaanhoito) tulisi noudattaa samaa näyttöön perustuvaa hoitolinjaa ja viestiä potilaalle yhtenäisesti ristiriitaisten ohjeiden välttämiseksi.
Fysioterapeuttien ja työfysioterapeuttien suoravastaanotot ovat jo valtakunnallista toimintaa, mikä suoraviivaistaa hoitoketjuja ja -polkuja ja vähentää lääkärinvastaanottojen kuormitusta38 .
Potilailla tulisi olla käytössään digitaaliset hoitopolut (esim. Terveyskylän Kivunhallintatalo tai hyvinvointialueiden omat sovellukset), jotka tarjoavat luotettavaa tietoa, harjoitusohjelmia ja tukea omatoimiseen harjoitteluun kotoa käsin.
Digitaaliset palvelut ovat tasapuolisesti saatavilla asuinpaikasta riippumatta ja potilas voi seurata omaa edistymistään ja olla yhteydessä ammattilaiseen matalalla kynnyksellä.
Lisäksi digitaalinen tuki silloittaa siirtymävaiheita eri hoitotahojen välillä ja varmistaa, että kuntoutus jatkuu arjessa myös lähitapaamisten päätyttyä. Digitaalisten palveluiden lisäksi on kuitenkin huolehdittava, että aina on saatavilla myös mahdollisuus kasvokkaisiin palveluihin.
Erikoissairaanhoito ja kirurgiset konsultaatiot varataan tilanteisiin, joissa ei-leikkauksellinen hoito on asianmukaisesti toteutettuna osoittautunut riittämättömäksi, jolloin tarvitaan esimerkiksi fysiatrin tai reumatologin konsultaatiota, tai kyseessä on selkeä rakenteellinen, leikkaushoitoa vaativa vaurio. Leikkauspäätösten on perustuttava vahvaan tieteelliseen näyttöön vaikuttavuudesta.
Miten saadaan hoito ja kuntoutus toimimaan?
- Tule-ongelmien hoidossa ja kuntoutuksessa siirrytään ennakoivaan, aktivoivaan ja valtakunnallisesti harmonisoituun toimintamalliin, jossa keskeisenä periaatteena on toiminta- ja työkyvyn tukeminen.
- Harmonisoidaan hoitoketjut alueellisen vaihtelun poistamiseksi ja ohjataan potilaat heti suoravastaanotoille.
- Varmistetaan ammattilaisille täydennyskoulutus biopsykososiaaliseen ja moniammatilliseen tule-ongelmien hoitoon ja kuntoutukseen, yhtenäinen viestintä sekä laatuun ja vaikuttavuusmittareihin perustuva seuranta.
Hyvinvointialueiden HYTE-kertoimessa seurataan yli 65-vuotiaiden lonkkamurtumia, mikä korostaa kaatumisten, murtumien ja toimintakyvyn heikkenemisen ehkäisyn merkitystä. Onnistuminen vaatii hyvinvointialueilla yllä mainittua kokonaisvaltaista kehittämistä yksittäisten toimenpiteiden sijaan.
Tule-ongelmien hoidon ja kuntoutuksen vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden systemaattiseen ja mahdollisimman reaaliaikaiseen arviointiin tarvitaan lisäksi rekisteripohjaista tiedonkeruuta (laaturekisterit, vaikuttavuutta ja potilaskokemusta arvioivat mittari).