Tunnistetaan riskitekijöitä omaavat ja taataan oikein mitoitettu hoitopolku

Erityisesti kroonisen kivun riskissä olevat potilaat olisi hyvä tunnistaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämän toteutumiseksi kivun olemusta tulee ymmärtää nykyistä laajemmin. Esimerkiksi riskitekijöitä omaavat lapset ja nuoret olisi usein mahdollista tunnistaa jo koulu- tai opiskeluterveydenhuollossa. Lapsen ja nuoren kipu koskettaa koko perhettä, ja siksi myös koko perhettä pitäisi kuulla ja tukea. Varhainen tunnistaminen on tärkeää myös kroonisen kivun riskissä olevilla aikuisilla ja ikääntyneillä. Aikainen interventio voi ehkäistä kroonistumisen sekä lisätä ja ylläpitää toimintakykyä.

Tällä hetkellä monen potilaan kohdalla suurin ongelma hoitopolussa on, että hoitopolku ei välttämättä edes ala. Usein hoitopolun sijaan toteutetaan vain yksittäisiä toimenpiteitä. TULE-ongelmien kroonistumisen ehkäisemiseksi hoitopolut pitäisi järjestää niin, ettei potilaalle tulisi pitkää odotusaikaa ilman hoitokontaktia. Kuntoutuksen pitäisi alkaa ensimmäiseltä käynniltä ja olla kiinteä osa hoitopolkua. TULE-ongelmiin liittyvät hoitosuositukset osoittavat hoitopolkujen kokonaisuuden merkityksen. Niihin tulisi saada diagnoosi, hoito, omahoidon ohjaus ja tarvittaessa kuntoutus viivytyksettä. Lisäksi hoidon tehon seuranta olisi varmistettava. Koska suuri osa TULE-ongelmista helpottuisi terveellisillä elintavoilla, palveluvalikoiman pitäisi sisältää myös palveluita elintapaohjaukseen ja arjessa tapahtuviin muutoksiin.

Terveydenhuollossa ei toistaiseksi ole riittävästi tietoa kuntoutuksen eri vaihtoehdoista. Vuonna 2019 julkaistussa, Kelan TULE-kuntoutuksia selvittäneessä raportissa todettiin, että työpaikoilla, työterveyshuollolla ja muilla kuntoutustarvetta kartoittavilla tahoilla tulisi olla enemmän tietoa Kelan järjestämästä TULE- kuntoutuksesta.

Aikainen interventio
voi ehkäistä
kroonistumisen sekä
lisätä ja ylläpitää
toimintakykyä

Luodaan mahdollisuus moniammatilliseen työhön

Sanna Marinin hallitusohjelmassa on maininta sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden työnjaon ja toimintatapojen uudistamisesta: ”Jaetaan tehtäviä yhä laajemmin eri ammattiryhmien välillä. Moniammatillisten tiimien käyttö ja työnjaon kehittäminen takaavat hoidon jatkuvuuden ja vaikuttavuuden, palvelujen sujuvuuden ja kustannusten hallinnan”. Tämä kirjaus on TULE-potilaiden ja ammattilaisten kannalta tärkeä. Tuleva sote-ratkaisu toivottavasti poistaa joitain epäkohtia ja esteitä moniammatillisen työotteen tieltä.

Hyvä hoitopolku on jo itsessään merkki moniammatillisuuden toteutumisesta. Hoitopolun saumattomuus on osa hyvää hoitoa ja kuntoutumista. Moniammatillisuus tarkoittaa paitsi ryhmän yhteistä toimintaa, myös jokaisen yksittäisen työntekijän konkreettista toimintaa suhteessa muihin työntekijöihin, jolloin kullakin ammattilaisella on oma roolinsa. Esimerkiksi kipu ja masennus linkittyvät hyvin usein toisiinsa. Olisikin tärkeää, että näitä ei hoidettaisi täysin erillisinä asioina, vaan potilas saisi moniammatillista hoitoa.

Ikääntyneiden kuntoutuksessa työparitoiminta voisi muodostua fysioterapeutin ja sairaanhoitajan tai toimintaterapeutin ja sairaanhoitajan muodostamasta työparista, jota tarvittaessa täydennetään kuntoutujien tarpeista riippuen lääkärin, psykologin tai sosiaalityöntekijän työpanoksella.

TULE-tutkimuksen rahoitus turvattava

Ymmärrys kivusta ja sen vaikutus- ja hoitomekanismeista on muuttunut suuresti viime vuosina. Jotta ennaltaehkäisy, hoito ja kuntoutus voidaan toteuttaa kustannustehokkaasti, tarvitaan näyttöön perustuvia uusia toimintatapoja, hoitomalleja ja hoitopolkuja, kuntoutusta ja omahoidon ohjausta. Tähän tarvitaan poikkitieteellistä tutkimusta ja sellaisen rahoitusta muun muassa epidemiologian, lääketieteen, psykologian ja genetiikan saralla. Myös moniammatillisuuden huomioiminen tutkimustyössä on tärkeää. Mitä enemmän on tietoa, sitä paremmin hoitoa voidaan kohdentaa.

Mitä pitää edistää Tahot, jotka voivat edistää
Palvelukokonaisuuksien johtaminen on kansallisesti yhtenäistä ja tietoon perustuvaa. STM, THL, sote-maakunnat/
sairaanhoitopiirit
Ammattilaisten työn tueksi on tarjolla näyttöön perustuvia mittareita ja työkaluja sekä niihin liittyvää opastusta. STM, THL, tutkimusryhmät,
perusterveydenhuolto, sote-maakunnat/
sairaanhoitopiirit
TULE-koulutusta terveydenhuollon ammattilaisille lisätään. Terveydenhuollon ammattilaisia kouluttavat
organisaatiot, ammattiyhdistykset, järjestöt
Potilaiden empaattinen kohtaaminen ja yksilöllinen kohtaaminen on resursoitu ammattilaisten työssä. Terveydenhuollon ammattilaisia kouluttavat
organisaatiot, ammattiyhdistykset, järjestöt
Riskitekijöitä omaavat tunnistetaan. Maakuntien perusterveydenhuolto
Yksilölliseen tilanteeseen sopiva oikein mitoitettu hoitopolku ja kuntoutus taataan kaikille ikäryhmille. Perusterveydenhuolto, maakunnat,
sairaanhoitopiirit, kunnat
Moniammatillinen työ mahdollistetaan. Perusterveydenhuolto, maakunnat,
sairaanhoitopiirit
TULE-tutkimukselle turvataan riittävä rahoitus. Valtionhallinto, Suomen Akatemia